经直肠超声弹性成像对前列腺增生和前列腺癌的鉴别意义

刘晓东 1 李丽梅 2 史文宗 3 王 东 4 齐铮琴 1*

（秦皇岛市第一医院 超声诊断一科 1，疼痛科 2，医疗信息统计室 3，检验一科 4，河北省秦皇岛市 066000）

摘  要  目的：探讨经直肠超声弹性成像（TRTE）鉴别诊断前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）的临床价值，分析超声弹性分级与前列腺恶性病灶 Gleason 评分的相关性。方法：选取 2018 年 5 月至 2020 年 8 月我院诊治的 107例疑似前列腺癌患者，对其进行 TRTE 检查及超声引导前列腺穿刺活检。采用超声弹性分级法和超声弹性应变率比值法分别对 107 例患者的 121 个病灶进行诊断，以前列腺穿刺活检病理结果作为对照；绘制两种诊断方法的 ROC 曲线，分别计算其诊断 BPH 和 PCa 的灵敏度、特异度、准确度及曲线下面积（AUC 值）；对比两种方法鉴别诊断 BPH、PCa 的准确性；采用 Spearman 相关性分析超声弹性分级与前列腺癌 Gleason 评分的相关性。结果：107 例患者（121 个病灶）经穿刺活检病理诊断为 PCa 48 例（44.9%）（49 个病灶），BPH 59 例（55.1%）（72 个病灶）。121 个病灶超声弹性分级Ⅰ级-Ⅴ级分别为 22 个、44 个、19 个、27 个和 9 个。超声弹性分级法诊断 BPH、PCa 的灵敏度为 79.6% 、特异度为 77.8% 、准确度为 78.5%，AUC 值为 0.803（95%CI：0.714-0.867）。应变率比值法诊断 BPH、PCa 的最佳阈值为 4.672，灵敏度为 85.7% 、特异度为 79.2% 、准确度为 81.8%，AUC 值为 0.847（95% CI：0,798-0.912）。两种方法诊断准确度无显著统计学差异（P>0.05），诊断 AUC 值均介于 0.7-0.9。Spearman 相关性分析显示，超声弹性分级与 Gleason 评分间存在正相关性（r=0.655，P=0.000）。结论： TRTE 技术用于鉴别诊断 BPH、PCa 具有较高的临床价值，利于前列腺癌的临床诊断及预后评估。

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